Aanvraagformulier geveltuintje

Persoonlijke gegevens

Voornaam *

Het veld 'Voornaam' is niet (goed) ingevuld.

Achternaam *

Het veld 'Achternaam' is niet (goed) ingevuld.

Adres *

Het veld 'Adres' is niet (goed) ingevuld.

Postcode *

Het veld 'Postcode' is niet (goed) ingevuld.

Woonplaats *

Het veld 'Woonplaats' is niet (goed) ingevuld.

E-mailadres *Dit e-mailadres gebruiken wij om contact met u op te nemen. Let op: bij een typfout kunnen wij u niet per e-mail antwoorden.

Het veld 'E-mailadres' is niet (goed) ingevuld.

Telefoonnummer *Gebruik alstublieft alleen cijfers.

Het veld 'Telefoonnummer' is niet (goed) ingevuld.

Onderwerp *

Geveltuin aanleg door Gemeente Tilburg

Zelf een geveltuin aanleggen

Maak een keuze bij veld 'Onderwerp'

Locatie geveltuin, bijvoorbeeld: ‘onder het raam’ of ‘van de regenpijp tot aan de voordeur’ of ‘net zoals bij huisnummer xx’. *

Het is verplicht iets in te voeren bij 'Locatie geveltuin, bijvoorbeeld: ‘onder het raam’ of ‘van de regenpijp tot aan de voordeur’ of ‘net zoals bij huisnummer xx’.'.

Wilt u een geveltuin aanleggen bij een monumentaal pand? *

Nee

Maak een keuze bij veld 'Wilt u een geveltuin aanleggen bij een monumentaal pand?'